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補體水平與內毒素血癥的預后

瀏覽次數:628 發布日期:2023-5-8  來源:本站 僅供參考,謝絕轉載,否則責任自負
關于敗血癥患者的補體激活與發生ARDS,MOF的相關性,研究結果各異。一些研究者發現,患者進入ICU時的補體蛋白水平與發生ARDS或死亡的危險性密切相關,而另一些研究則未發現有任何相關。

Hach等證明,過敏毒素C3a、C4a的水平升高與敗血癥死亡相關,敗血癥休克患者的C3a水平比患敗血癥而血壓正常的患者高,但在發展為ARDS的患者與無ARDS的患者之間過敏毒素水平并無差異。Weinburg等也認為,去精C3a,或去精C5a,或白細胞聚集能力與急性肺損傷之間并無關系。Slotman等發現,補體激活后釋放去精C3a和去精C5a,且敗血癥休克患者的血漿去精C3a濃度比患敗血癥但不伴低血壓的患者以及低血容量性休克的患者高,但去精C5a的濃度無顯著差異。Kellerman發現,患敗血癥的ARDS患者的去精C3a濃度比患敗血癥但無肺部病變的患者高。

但Parsons和Giclas發現,患敗血癥伴ARDS的患者和患敗血癥但不伴ARDS的患者之間補體水平并無差異。另一些研究證實,如果動態隨訪補體活性,則可發現ARDS的發展和補體激活之間密切相關。而Langlois更認為,末端補體復合物可用作敗血癥患者是否發展為ARDS的預測因素。敗血癥伴MOF的患者以及敗血癥康復的患者入院時,末端C5b~9補體復合物的濃度均升高,但兩者之間卻無顯著差異。而隨訪1周后發現,前者血漿末端C5b~9補體復合物水平仍高,而后者則已趨正常。所以,補體活性可作為敗血癥伴MOF的隨訪指標。
 

補體水平與內毒素血癥的預后


Parsons等研究了補體激活和循環中的內毒素水平與發展為ARDS的關系。他將患者分為ARDS組和ARDS高危組,發現C5a分裂產物的釋放與ARDS之間無任何關系,約89%的ARDS組患者C3分裂產物增加,但62%的ARDS高危組患者C3分裂產物也增高;74%的ARDS患者血中可檢出內毒素,而僅22%的ARDS高危組患者血漿中有內毒素。

提示內毒素和補體分裂產物在ARDS的發展中起重要作用。即使低濃度的脂多糖也能增加C5a刺激的中性粒細胞釋放過氧化酶和彈性酶,提示補體激活和內毒素的存在呈正相關。

發布者:科德角國際生物醫學科技(北京)有限公司
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