自身免疫性疾病中的信號失調(diào)詳解
作為適應(yīng)性免疫的主力軍，T細(xì)胞激活需要三個信號相協(xié)調(diào)：
1. TCR抗原識別
2. 共刺激信號
3. 細(xì)胞因子介導(dǎo)分化
正常情況下，機體大量的免疫細(xì)胞以穩(wěn)態(tài)形式存在，防止免疫系統(tǒng)異常造成自我損傷。
而在自身免疫性疾病中，免疫系統(tǒng)對自身的耐受性受到干擾，信號失調(diào)造成T細(xì)胞錯誤激活，使免疫系統(tǒng)無法區(qū)分自我與非我，對自身抗體產(chǎn)生免疫反應(yīng)。
自身免疫性疾病中失調(diào)的信號
信號1：初級信號異常
抗原識別初級信號的異常改變是自身免疫性疾病發(fā)生的主要原因。
抗原信號識別的起始階段，抗原肽由MHC分子提呈。由于MHC/HLA具有多態(tài)性，一些等位基因改變會造成疾病發(fā)生，如：
-
1型糖尿病中（T1D）中，HLA-DQβ鏈57位原本的天冬氨酸被其他氨基酸取代。
-
以及在多發(fā)硬化癥（MS）中，HLA-DRB1區(qū)的MHC-Ⅱβ鏈?zhǔn)窃摬〉闹饕L(fēng)險位點。
(B) MHC-Ⅱ等位基因 (C) 異常靶向的自身抗原
而且除抗原遞呈外，同源TCR對MHC不同的親和力也與疾病發(fā)生相關(guān)。而且若環(huán)境中存在高濃度抗原肽，即使TCR對肽的親和力較低仍能介導(dǎo)疾病發(fā)生。
但是MHC和TCR的多態(tài)性存在個體化特征，很難作為準(zhǔn)確的治療靶點。
信號2：信號級聯(lián)失調(diào)
機體正常的信號2（共激活信號）能夠放大或阻尼TCR識別的抗原信號，用來防止T細(xì)胞異�；罨�
TCR的共刺激信號增強、共抑制信號減弱是自身免疫性疾病發(fā)生重要原因。
但需要注意的是，部分共刺激信號同樣具有免疫抑制效應(yīng)，如：
-
CD28-CD80/86能促進(jìn)CD25+Treg細(xì)胞發(fā)育，小鼠CD80、CD86雙重缺乏反而加劇了T1D發(fā)病。
-
CD27同樣也能夠促進(jìn)Treg發(fā)育。
- ICOS同樣是抑制性細(xì)胞Th2和Tr1分化的重要受體，在動物EAE模型中觀察到其表達(dá)缺失會加重疾病。
信號3：功能亞群分化失調(diào)
信號1、2激活的T細(xì)胞并無對抗病原體的能力，在活化初期由APC分泌的細(xì)胞因子才是使T細(xì)胞擁有針對下游靶向反應(yīng)的關(guān)鍵信號。
Th1是引起自身免疫性疾病的主要細(xì)胞亞群：
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APC細(xì)胞通過釋放IL-12，誘導(dǎo)Th1分化介導(dǎo)免疫損傷。
IL-12 → Th1 → IFN-γ → JAK2 → STAT1
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由IL-23介導(dǎo)分化的pTh17促炎作用更強，而且也會進(jìn)一步分化為Th1并分泌IFNγ從而促進(jìn)疾病進(jìn)展。
Th17 → Th1
在自身免疫性疾病患者中，能夠檢測到Th1和Th17分化增加，以及Th1分泌的IFN-γ水平升高。
藥物開發(fā)
T細(xì)胞激活途徑上的3個信號調(diào)節(jié)使T細(xì)胞能夠適應(yīng)免疫環(huán)境的需求，針對錯誤的信號可作為自身免疫性疾病的治療靶點。
但由于活化信號中存也具有個體特異性，只能從活化過程中的保守途徑入手作為治療靶點，如：
共受體CD28阻斷、JAK抑制劑、IL-23抗體、TNFα阻斷劑。
雖然療法有有所成功，但不同療法均伴有一定的副作用。
如，使用JAK抑制劑患者更容易感染病毒；抗TNFα患者容易感染結(jié)核。
針對人類不同Th亞群的療法
以上三個信號同時也能夠促進(jìn)抑制性亞群分化，如Th2、Treg、Tr1。
因此，藥物開發(fā)同時靶向這一類細(xì)胞將會帶來更安全更有效的治療方法。
參考資料
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