上海市胰腺疾病研究所所長李兆申教授與第二軍醫大學附屬長海醫院消化內科廖專副教授等研究學者在《Gut》雜志發表文章，報道了他們新開發的慢性胰腺炎小鼠模型，新模型以中國患者普遍攜帶的SPINK1 c.194+2T>C突變表型為目標，得以真實地在體內反應出慢性胰腺炎發病的臨床模式。

此前，波士頓大學的Eszter Hegyi和Miklós Sahin-Tóth報道其課題組創建了CPA1突變基因敲入小鼠模型，這種小鼠的Cap1基因座上攜帶人CAP1 p.N256K突變。CPA1突變導致羧肽酶A1錯誤折疊和內質網應激相關慢性胰腺炎。

我國學者發現，中國特發性慢性胰腺炎患者中，SPINK1（Kazal型絲氨酸蛋白酶抑制劑1）c.194+2T>C基因突變是最常見的。通過體外研究，c.194+2T>C變異版本作用于慢性胰腺炎的致病機理被描述為絲氨酸蛋白酶抑制劑分泌缺失。

然而，這種機理觀察一直缺乏SPINK1 c.194+2T>C動物模型佐證，迄今為止唯一的體內研究證據來自純合子Spink1（也被稱為Spink3）表型，但這會導致小鼠模型在出生后15分鐘內死于自噬性腺泡細胞死亡。

考慮到80%以上的中國患者攜帶SPINK1 c.194+2T>C雜合子突變，研究人員認為，一個雜合子c.194+2T>C動物模型實際上可以更好的勾畫出慢性胰腺炎的臨床模式。

小鼠c.194+2T>C突變是通過CRISPR/Cas基因組編輯工具引入的，委托賽業生物（Cyagen Biosciences）構建，突變型小鼠被命名為Spink1−/−或Spink1+/−，但是Spink1−/−小鼠出生不久即發生死亡，這與之前的研究結果一致， Spink1+/−和Spink1+/+小鼠在出生7周后被隨機分為4組（保證每組每個采樣點有3只小鼠）。

解剖觀察，接受cerulein處理的Spink1+/+和Spink1+/−小鼠均在9周齡顯示出腺泡萎縮和炎癥細胞浸潤（圖1）。值得注意的是，接受cerulein處理的Spink1+/-小鼠在9周齡出現腺泡到導管細胞化生（ADM）、胰腺纖維化和星狀細胞活化，這些病理變化在11周和13周齡進一步發展。而未接受處理的Spink1+/−小鼠在11周齡出現輕微的腺泡丟失，1只小鼠在13周齡出現胰腺纖維化、星狀細胞活化和ADM，此外，無論是否接受處理，Spink1+/−小鼠體內存在蛋白質塞。雜合子Spink1 c.194+2T>C突變動物模型部分發育出了慢性胰腺炎，最年輕的在13周齡形成。

圖1：雜合子Spink1 c.194+2T>C突變對小鼠胰腺的影響（閉合箭頭指示蛋白質塞形成）

該結果證實了雜合子Spink1 c.194+2T>C突變在體內的致病性，首次發現了這種突變可直接導致無任何輔助因子的慢性胰腺炎，提示慢性胰腺炎可能是一種單基因疾病。

圖2：無論是否接受cerulein處理，雜合子Spink1 c.194+2T>C突變小鼠胰腺組織纖維化

盡管如此，研究人員仍注意到并非所有小鼠都會在13周 齡出現典型的慢性胰腺炎癥狀，一些僅表現為腺泡細胞萎縮和中度ADM。造成這一情況的原因可能是雜合子Spink1 c.194+2T>C突變部分外顯以及觀察時間不足。但是，作為進一步探討慢性胰腺炎發病機制和潛在治療靶點用途，雜合子Spink1 c.194+2T>C突變小鼠仍不失為一個理想的模型。并且蛋白質塞的存在表明該小鼠模型亦有可能成為慢性胰腺炎胰腺鈣化形成的新模型。

最后，研究人員總結，由Spink1+/-小鼠和C57BL/6小鼠衍生的Spink1+/+小鼠具有正常的胰腺組織學特征，表明攜帶雜合子的Spink1突變患者可以生下健康后代，這也為患者的產前篩查提供了依據。

原文檢索：Heterozygous Spink1 c.194+2T>C mutant mice spontaneously develop chronic pancreatitis