一、手術(shù)刀

正確的刀片裝卸方法（√）

四種正確的執(zhí)刀方式（√）

1. 執(zhí)弓式 是最常用的一種執(zhí)刀方式，動作范圍廣而靈活，用力涉及整個上肢，主要在腕部。用于較長的皮膚切口和腹直肌前鞘的切開等。
2. 執(zhí)筆式 用力輕柔，操作靈活準(zhǔn)確，便于控制刀的動度，其動作和力量主要在手指。用于短小切口及精細(xì)手術(shù)，如解剖血管、神經(jīng)及切開腹膜等。
3. 握持式 全手握持刀柄，拇指與示指緊捏刀柄刻痕處；此法控刀比較穩(wěn)定，操作的主要活動力點是肩關(guān)節(jié)。用于切割范圍廣、組織堅厚、用力較大的切開，如截肢、肌腱切開、較長的皮膚切口等。
4. 反挑式 是執(zhí)筆式的一種轉(zhuǎn)換形式，刀刃向上挑開，以免損傷深部組織；操作時先刺入，動點在手指。用于切開膿腫、血管、氣管、膽總管或輸尿管等空腔臟器，切斷鉗夾的組織或擴大皮膚切口等。

錯誤的執(zhí)刀方式（×）
（左）執(zhí)筷式，手的位置太高；（右）執(zhí)刀太低

• 無論哪一種持刀法，都應(yīng)以刀刃突出面與組織呈垂直方向，逐層切開組織，不要以刀尖部用力操作，執(zhí)刀過高控制不穩(wěn)，過低又妨礙視線，要適中。

手術(shù)刀的傳遞（√）

• 傳遞手術(shù)刀時，傳遞者應(yīng)握住刀柄與刀片銜接處的背部，將刀柄尾端送至術(shù)者的手里，不可將刀刃指著術(shù)者傳遞以免造成損傷。

二、手術(shù)剪

正確的執(zhí)剪方式（√）

錯誤的執(zhí)剪方式（×）

 幾種常見的剪法姿勢（√）

 手術(shù)剪的傳遞（√）

•  剪刀的傳遞：術(shù)者示、中指伸直，并作內(nèi)收、外展的“剪開“動作，其余手指屈曲對握

三、血管鉗

正確的執(zhí)鉗法（√）
錯誤執(zhí)鉗法（×）
血管鉗的打開（√）
血管鉗的傳遞（√）

• 血管鉗的正確執(zhí)法基本同手術(shù)剪，有時還可采用掌握法或執(zhí)鉗操作，應(yīng)避免執(zhí)鉗方法錯誤。關(guān)閉血管鉗時，兩手動作相同，但在開放血管鉗時，兩手操作則不一致。開放時用拇指和示指持住血管鉗一個環(huán)口，中指和無名指持住另一環(huán)口，將拇指和無名指輕輕用力對頂一下，即可開放。血管鉗的傳遞：術(shù)者掌心向上，拇指外展，其余四指并攏伸直，傳遞者握血管鉗前端，以柄環(huán)端輕敲術(shù)者手掌，傳遞至術(shù)者手中。

四、手術(shù)鑷

手術(shù)鑷的傳遞和執(zhí)鑷方法（√）
錯誤執(zhí)鑷方法（×）

• 正確的持鑷姿勢是拇指對示指與中指，把持二鑷腳的中部，穩(wěn)而適度地夾住組織；錯誤執(zhí)鑷既影響操作的靈活性，又不易控制夾持力度大小。

五、持針鉗

持針鉗執(zhí)握方法（√）

1. 把抓式 也叫掌握法，即用手掌握拿持針鉗，鉗環(huán)緊貼大魚際肌上，拇指、中指、無名指及小指分別壓在鉗柄上，示指壓在持針鉗中部近軸節(jié)處。利用拇指及大魚際肌和掌指關(guān)節(jié)活動維持、張開持針鉗柄環(huán)上的齒扣。
2. 指扣式 為傳統(tǒng)執(zhí)法，用拇指、無名指套入鉗環(huán)內(nèi)，以手指活動力量來控制持針鉗關(guān)閉，并控制其張開與合攏時的動作范圍。
3. 單扣式 也叫掌指法，拇指套入鉗環(huán)內(nèi)，示指壓在鉗的前半部作支撐引導(dǎo)，其余三指壓鉗環(huán)固定手掌中，拇指可上下開閉活動，控制持針鉗的張開與合攏。
4. 掌拇法 即食指壓在鉗的前半部，拇指及其余三指壓住一柄環(huán)固定手掌中。此法關(guān)閉、松鉗較容易，進針穩(wěn)妥。

（左）持針鉗的傳遞（√） 傳遞者握住持針鉗中部，將柄端遞給術(shù)者

六、縫針和剪線

持針鉗夾持縫針方法（√）

持針鉗打結(jié)法（√）

剪線方法（√）

• 正確剪線方法是手術(shù)者結(jié)扎完畢后，將線提起略偏向術(shù)者左側(cè)，助手將剪刀微張順線滑至線結(jié)上緣，再向左偏45°角將線剪斷，所留線頭一般在1mm左右。如結(jié)扎大血管、腸系膜組織及深部出血區(qū)應(yīng)適當(dāng)將線尾留長些，一般約2～3mm，以防線結(jié)滑脫。